Lipödem & Lymphödem: Flachstrick-Kompression Schritt für Schritt

Lipödem und Lymphödem erfordern eine stärkere und individuell angepasste Kompressionsversorgung als einfache Venenerkrankungen. Flachgestrickte Kompressionsstrümpfe – im Gegensatz zu konfektionierten Rundgestrickstrümpfen – werden maßgefertigt und eignen sich besonders für asymmetrische Beinformen und ausgeprägte Ödeme. Die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE) ist die Basistherapie für beide Erkrankungen.

Lipödem und Lymphödem sind zwei verschiedene Erkrankungen mit einer gemeinsamen Herausforderung: Sie erfordern eine konsequente, lebenslange Kompressionstherapie. Viele Betroffene tragen jahrelang die falsche Versorgung, weil die Diagnose zu spät gestellt wird oder die Unterschiede zu einfachen Venenerkrankungen nicht bekannt sind. Dieser Ratgeber erklärt beide Erkrankungen, die richtige Versorgung und wie Sanitätshaus Wiggers Sie in Oldenburg dabei begleitet.

Lipödem: Wenn das Fettgewebe krankhaft wächst

Was ist ein Lipödem?

Das Lipödem ist eine chronische Erkrankung des Fettgewebes, die fast ausschließlich Frauen betrifft und in der Pubertät, Schwangerschaft oder Wechseljahren beginnt. Beim Lipödem lagert sich Fettgewebe symmetrisch und schmerzhaft an Beinen, Hüften, Gesäß und manchmal Armen ein – unabhängig vom Körpergewicht. Diätmaßnahmen verändern das Lipödem-Fett nicht, was für Betroffene oft eine lange Leidensgeschichte mit falsch verstandenem „Übergewicht" bedeutet.

Typische Zeichen eines Lipödems:

• Symmetrische Fettvermehrung an Beinen und/oder Armen
• Deutliche Schmerzempfindlichkeit beim Berühren oder Druck (Druckschmerz)
• Leichtes Hämatom-Bildung (blaue Flecken) bei Berührung
• Hände und Füße sind ausgespart (wichtiges Unterscheidungsmerkmal zum Lymphödem)
• Kein Ansprechen auf kalorische Restriktion

Stadien des Lipödems

| Stadium | Gewebezustand |

| I | Haut glatt, Fettgewebe knotig bei Druck |

| II | Haut zeigt Delle-Bildung (Matratzen-Phänomen), großknotige Struktur |

| III | Große Fettlappen, ausgeprägte Deformitäten, Hautfalten |

Lymphödem: Wenn die Entsorgung versagt

Was ist ein Lymphödem?

Das Lymphödem entsteht, wenn das Lymphsystem so geschädigt oder überlastet ist, dass es die anfallende Gewebsflüssigkeit nicht mehr ausreichend abtransportieren kann. Es staut sich in den Gewebsspalten und führt zu einer typischen Schwellung – meist einseitig an Armen oder Beinen.

Man unterscheidet:

• Primäres Lymphödem: Angeborene Fehlanlage der Lymphgefäße.
• Sekundäres Lymphödem: Als Folge von Operationen (besonders nach Krebsoperationen mit Lymphknotenentfernung, z. B. Brust-, Prostata-, Gebärmutterkrebs), Bestrahlungen, Infektionen oder Verletzungen.

Wichtig: Bei Frauen nach einer Brust-OP gehört die Kompressionsversorgung des Arms zur Standardnachsorge. Sprechen Sie mit Ihrem behandelnden Arzt über die richtige Versorgung.

Rundgestrick vs. Flachgestrick: Der entscheidende Unterschied

Hier liegt ein häufiges Missverständnis in der Versorgung:

Rundgestrickte Kompressionsstrümpfe werden maschinell in einem endlosen Schlauch gestrickt und haben überall dieselbe Passform. Sie sind für normale Beinformen und leichte bis mittelschwere Beschwerden gut geeignet.

Flachgestrickte (maßgefertigte) Kompressionsstrümpfe werden auf Maß angefertigt: Die Strickerin oder der Stricker passt jeden Zentimeter des Strumpfes an die individuelle Beinform an. Das ist notwendig bei:

• Asymmetrischen Beinformen (häufig beim Lipödem)
• Ausgeprägten Ödemen und Falten
• Hohen Kompressionsklassen (KKL 3–4), die im Rundgestrick kaum toleriert werden
• Lymphödem-Versorgung, besonders nach Lymphknotenentfernung

Flachgestrickte Strümpfe haben weniger Elastizität als Rundgestrick – das klingt kontraintuitiv, ist aber bewusst: Sie bauen bei Muskelarbeit (Gehen) höheren Gegendruck auf (Arbeitsdruck), was die Entstauung effizienter macht.

Die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE)

Die KPE ist die internationale Therapiestandard-Therapie für Lipödem und Lymphödem. Sie besteht aus zwei Phasen:

Phase 1: Entstauung

• Manuelle Lymphdrainage (MLD): Spezielle Handgriffe eines ausgebildeten Therapeuten fördern den Lymphfluss.
• Kompressionsverbände: Täglich angelegte Mehrlagenverbände halten die Entstauung zwischen den Lymphdrainage-Sitzungen aufrecht.
• Entstauende Bewegungstherapie: Gezielte Übungen aktivieren die Muskel-Gelenk-Pumpe und unterstützen den Lymphfluss.
• Hautpflege: Trockene, empfindliche Haut ist bei Lymphödem-Patienten häufig und muss gepflegt werden, um das Erysipel-Risiko (Wundrose) zu senken.

Phase 2: Erhaltungstherapie

• Tragen der maßgefertigten Kompressionsstrümpfe (Flachgestrick)
• Regelmäßige manuelle Lymphdrainage bei Bedarf
• Fortsetzung der Bewegungstherapie
• Hautpflege

Die Erhaltungsphase ist lebenslang – das Lymphödem oder Lipödem verschwindet nicht, kann aber dauerhaft gut kontrolliert werden.

Maßanpassung bei Sanitätshaus Wiggers

Die Anpassung von Flachgestrickstrümpfen erfordert Fachkenntnis und Erfahrung. In unserer Filiale in Osternburg nehmen wir alle notwendigen Maße ab:

• Umfänge und Längen an 8 oder mehr Messpunkten
• Dokumentation von Falten, Einschnürungen und asymmetrischen Bereichen
• Besprechung der Farbe, des Modells und der Befestigungsart (Haftband, Strumpfgürtel, Strumpfhose)

Die fertigen Strümpfe werden nach etwa zwei bis drei Wochen geliefert und direkt bei uns angepasst. Kontrollpassungen sind Teil unserer Versorgung.

Was zahlt die Krankenkasse?

Seit 2020 ist das Lipödem als eigenständige GKV-Leistung anerkannt (ICD-10 E88.20). Die Kostenübernahme für Kompressionsstrümpfe, Lymphdrainage und ggf. operative Verfahren (Liposuktion) ist damit grundsätzlich möglich – allerdings sind die Bedingungen für die Liposuktions-Erstattung noch im Fluss.

Für die Kompressionsversorgung gilt:

• Auf ärztliches Rezept übernimmt die GKV maßgefertigte Flachgestrickstrümpfe bis zum Festbetrag.
• Bei Lymphödem nach Krebsoperation sind die Kosten in der Regel vollständig erstattungsfähig.
• Manuelle Lymphdrainage ist als Heilmittel auf ärztlichem Rezept erstattungsfähig.

Individuelle Versorgung in Oldenburg

Wir messen Ihre Beine in unserer Filiale in Osternburg und fertigen Ihre Flachgestrickstrümpfe passgenau an – in Absprache mit Ihrem Arzt und Lymphtherapeuten.

Termin für Maßanpassung vereinbaren

Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Therapieplanung.

Quellen: Deutsche Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie (DGPL), Leitlinie Lipödem, Leitlinie Lymphödem, GKV-Spitzenverband, § 33 SGB V, ICD-10 E88.20.